解惑|孕媽咪還可以施打肉毒桿菌嗎？

對於一般女性來說，肉毒桿菌是相當安全的醫學美容注射療程，但是曾有過將肉毒桿菌施打於懷孕的老鼠及兔子身上的動物實驗，結果顯示可能導致胎兒體重下降、發展遲緩，甚至增加流產與畸的機會。

以市面上常見的A型肉毒桿菌毒素BOTOX仿單為例，BOTOX在懷孕使用分級上是屬於C 級：在對照的動物研究試驗中顯示該藥學物對胚胎有不良反應（致畸胎性或殺胚胎性或其他），但未進行人體懷孕婦女研究；或者尚無對照的人體懷孕婦女或動物研究試驗。只有在可能的利益大於潛在的危險，才可使用此藥物。

藥物毒性的動物研究上，在懷孕的小鼠與大鼠接受4U/kg的肌肉注射下，體重的增加比對照組小，於單一部位胚胎成骨較少，在更高劑量(8U/kg)的肌肉注射下，造成胚胎體重下降與成骨延遲，但是並沒有觀察到致畸胎的現象。在懷孕兔子的實驗上，結果特別糟糕，以2U/kg注射即導致胎兒流產，4U/kg或6U/kg都有機會造成兔子的死亡，0.25U/kg與0.5U/kg即會造成胚胎體重減輕，0.5U/kg會造成胚胎再吸收增加，幾乎所有劑量都造成妊娠兔中毒。

雖然人類與動物的身體構造不同，理論上注射在肌肉層的肉毒桿菌即使通過血液流到子宮內也不至於影響胎兒，但肉毒桿菌本身的功能為讓肌肉短暫性的＂癱瘓＂，因此儘管影響胎兒的機率微乎其微，孕媽咪們還是不要輕易嘗試。

結論，懷孕婦女不適合使用本藥品，懷孕婦女使用本藥或是使用本藥期間懷孕之婦女，醫師應告知可能的風險，如胎兒畸形或流產。

乳汁，是一種特化型汗腺所分泌出來的液體，和傳統汗腺不同，要在特殊情況的趨使之下才會分泌出奶水。理論上來說，身體裡的養分要經過血液的輸出、再製造，才會出現奶水，因此比起懷孕期間，胎兒直接吸收血液中的養分而言，乳汁影響到胎兒的機率更小了。」

不過由於沒有學者曾對哺乳中的婦女及胎兒做過實驗，嬰兒若是誤接觸到肉毒桿菌，可能使呼吸肌肉癱瘓，還是建議哺乳中的媽咪等到哺乳結束後再進行醫美療程比較安全。

所以，哺乳期間的孕婦不適合使用，沒有研究證實肉毒桿菌毒素是否會經由乳汁分泌而影響嬰兒，在未知的情況下，不建議哺乳婦女使用本產品。

誠實告知婦產科醫生，在後續孕期過程中要更加小心注意觀察胎兒情況。

以常見的肉毒瘦小臉施打咀嚼肌為例，通常使用的劑量大約是40-50U不等，濃度上略少於1U/kg，在動物實驗的經驗上並沒有明顯的致畸胎或是流產的情況，但是在懷孕的5-12週是胎兒器官神經發育的重要階段，於此階段注射的影響性可能更大，但是實際情況仍然未知。